手术室优质化护理对经尿道前列腺电切术患者应激指标的改善作用

摘要

目的：构建结构化优质手术室护理方案，系统评估其对经尿道前列腺电切术患者围术期应激反应及康复结局的作用机制。方法：采用前瞻性随机双盲试验设计，纳入2023年10月期间同质化收治的良性前列腺增生手术患者90例，通过区组随机化分配系统进行分组隐匿。对照组（n=45）行常规围术期护理，涵盖标准器械管理及基础生命支持；干预组（n=45）实施多维度优质护理体系，整合术前焦虑疏导、术中专效体温维持、血管神经束保护性体位管理、手术器械智能预判系统及应激激素动态监测等创新举措。借助医院信息化平台实时记录手术关键参数，包括术野精确失血量（电子秤计量法）、有效手术时长（切皮至缝合完成）、术后导尿管留置周期及平均住院日；分别在麻醉基线期（T0）、术毕苏醒期（T1）及术后24h康复期（T2）三个时相点，采用化学发光法测定血浆应激生物标志物（E、Cor、NE）浓度变化轨迹；通过国际标准化量表（IPSS、QOL）实施术前术后双盲评估，并由独立研究护士追踪记录术后7d内临床不良事件，采用改良Likert量表进行护理服务终末评价。结果：干预组在术中失血量、手术效率、膀胱冲洗周期及住院时等核心指标均显著优于对照组（P＜0.001）。应激指标动态监测显示，干预组T1时相E（48.3±6.2pg/ml）、Cor（135.4±15.6nmol/L）、NE（285.6±32.4pg/ml）水平较对照组产生统计学差异（t=14.326-17.893，P＜0.001）。术后并发症谱分析表明，干预组总体发生率（4.44%）较对照组（17.78%）具有临床显著性差异（χ2=4.050，P=0.044）。远期随访数据显示，干预组在IPSS症状缓解（7.2±1.8分）及QOL提升幅度（4.1±0.7分）方面均产生积极效应（t=7.021-7.642，P＜0.001）。护理满意度评估中，干预组高满意度层级占比（82.22%）显著高于对照组（62.22%）（χ2=4.406，P=0.036）。结论：模块化优质手术室护理通过整合精准体温调控、预见性器械管理及神经内分泌轴平衡技术，可有效优化经尿道前列腺电切术患者围术期应激应答模式，加速下尿路功能重建进程，为微创手术围术期管理方案优化提供循证依据。