基于家庭医生签约服务的高血压分级管控模式观察

摘要

目的：探讨家庭医生签约服务的高血压分级管控模式的应用效果。方法：选择2023年1月至2025年1月于本基层医疗机构全科内科就诊的常见病患者130例，采用“家庭医生团队主导、分级评估、精准干预、全程随访”的管控模式，以患者的病情状况分为低危、中危、高危3个等级，实施差异化管控措施。比较干预前后患者血压控制达标率、用药依从性、健康知识知晓率，以及不同风险等级患者的管控效果差异。结果：干预12个月后，血压控制达标率较干预前提升，用药依从率和健康知识知晓率均提高，低危组患者血压控制达标率最高，且高于中、高危组患者，中危组患者血压控制达标率高于高危患者。干预后各等级患者血压均下降，高危组患者血压下降幅度最大（P＜0.05）。结论：基于家庭医生签约服务的高血压分级管控模式可以提高患者认知与依从性，控制患者血压水平，实现对不同风险等级患者的精准化、个性化管理，值得推广应用。