骨科住院医师规范化培训的发展及影响因素分析

摘要

背景与目的：骨科住院医师规范化培训是培养合格骨科医师的关键环节，但对其能力发展轨迹的系统性研究尚显不足。本研究旨在通过360度评估体系，探讨骨科住院医师在三年培训周期内的能力变化规律及其影响因素。方法：采用回顾性队列研究设计，收集2019年7月至2024年9月期间北京大学人民医院骨科住院医师的360度评估数据。评估内容包括带教老师对住院医师评价、住院医师对带教老师评价以及护士对住院医师评价。采用配对t检验分析纵向变化，通过多元线性回归探讨影响因素。结果：共纳入59名住院医师和20名带教老师，获得364份有效评估问卷。住院医师总体评分在前两年显著上升（第一年：82.67±8.26分，第二年：89.85±6.03分，P＜0.001），第三年趋于稳定（91.77±4.03分，P＞0.05）。临床技能提升幅度明显高于非临床技能。学历是早期评分的主要影响因素（P＜0.05），而性别、年龄等因素在后期影响有限。结论：骨科住院医师能力发展呈现“快速提升-平台稳定”的双阶段模式，临床技能改善优于非临床胜任力。培训项目应针对不同阶段特点优化教学策略，特别关注高年资住院医师的持续发展和非临床技能培养。